¿Qué es el PMO?
El Programa Médico Obligatorio (PMO) es un conjunto básico de prestaciones de salud que todas las obras sociales y prepagas deben garantizar a sus afiliados. Representa el mínimo de cobertura que estas entidades están obligadas a brindar en cualquiera de sus planes. Podés consultar el detalle completo en el sitio web de la Superintendencia de Servicios de Salud.
¿Pueden exigirme un período de carencia para acceder a las prestaciones del PMO?
No. Las prestaciones incluidas en el PMO no están sujetas a períodos de carencia. Esto significa que tenés derecho a recibirlas desde el momento en que te afiliás a una obra social o prepaga.
Algunas prestaciones incluidas en el PMO:
- Plan Materno Infantil
- Cobertura completa del embarazo y hasta el primer mes después del nacimiento.
- Atención del recién nacido hasta cumplir un año de edad, incluyendo consultas ambulatorias y de internación.
- Medicaciones específicas cubiertas al 100%.
- Estudios para detectar fenilcetonuria, hipotiroidismo congénito y enfermedad fibroquística en el recién nacido.
- Vacunas obligatorias.
- Leches maternizadas o especiales, si son indicadas por un médico.
- Programas de prevención de cánceres femeninos
- Detección, diagnóstico y tratamiento de cáncer de mama y cuello uterino.
- Cobertura completa para todas las afecciones malignas.
- Odontología
- Prevención, fluoración y campañas de educación para la salud bucal.
- Consultas de diagnóstico, planes de tratamiento y urgencias odontológicas.
- Internación
- Cobertura del 100% en internaciones.
- Salud Mental
- Hasta 30 consultas ambulatorias por año (máximo 4 por mes).
- Incluye: entrevistas psiquiátricas, psicológicas, psicopedagogía, psicoterapia individual, grupal, familiar y de pareja, y psicodiagnóstico.
- Internación cubierta hasta 30 días por año para patologías agudas.
- Salud Sexual y Reproductiva
- Colocación y extracción de métodos anticonceptivos como el implante subdérmico, el DIU y el Sistema Intrauterino de Liberación de Levonorgestrel.
- Rehabilitación
- Prácticas kinesiológicas y fonoaudiológicas cubiertas hasta 25 sesiones por año.
- Medicamentos
- Cobertura del 40% para la mayoría de los medicamentos.
- Cobertura del 100% para medicamentos oncológicos, para insuficiencia renal, y aquellos incluidos en programas especiales.
- Cobertura del 100% para pacientes internados.
- Cobertura del 100% para medicamentos básicos en casos de Fibrosis Quística.
- Cuidados Paliativos
- Asistencia integral para pacientes con una expectativa de vida no mayor a 6 meses.
- Incluye alivio del dolor, manejo de síntomas y apoyo psicosocial. Cobertura del 100%.
- Hemodiálisis y Diálisis Peritoneal Continua Ambulatoria
- Cobertura del 100%.
- El paciente debe inscribirse en el INCUCAI dentro de los primeros 30 días de iniciado el tratamiento.
- Otoamplífonos y Anteojos
- Cobertura del 100% para niños de hasta 15 años.
- Prótesis y Órtesis
- Cobertura del 100% para prótesis e implantes de colocación interna permanente.
- Cobertura del 50% para órtesis y prótesis externas (excepto las miogénicas o bioeléctricas).
- Se priorizan elementos de fabricación nacional. Solo se autorizan prótesis importadas si no existen alternativas nacionales.
- VIH/SIDA
- Tratamientos médicos, psicológicos y medicamentos para personas que viven con VIH/SIDA.
- Programas de prevención incluidos.
- Adicciones
- Tratamientos médicos, psicológicos y medicamentos para personas con problemas de drogadicción.
- Programas de prevención incluidos.
- Enfermedades Poco Frecuentes
- Cobertura asistencial, incluyendo las prestaciones determinadas por la autoridad de aplicación.
